医学进展
2009年03月号
医学进展
在他乡

来氟米特阻止类风湿性关节炎骨质破坏的效果优于甲氨蝶呤

作者:方笋

2009年《Rheumatology International》上的一项研究显示,来氟米特可以抑制破骨细胞的分化,在阻止类风湿性关节炎(RA)关节骨质破坏方面,效果优于甲氨蝶呤。
研究者采用数字X线(digital
 X-ray radiogrammetry,DXR)及计算机辅助关节间隙分析(comput-
er-aided joint space analysis,CAJSA)方法评估来氟米特和甲氨蝶呤治疗RA 治疗的效果。40名确诊RA的高加索族患者,随机给予来氟米特或甲氨蝶呤口服,2.5年后进行放射学检查,观察所有患者非优势手的骨密度、掌骨指数(掌骨指数=第2、5掌骨长度之和/第2、5掌骨横径之和)以及掌指关节、近端指间关节间隙的变化。
放射学结果显示,给予药物治疗后,来氟米特组骨密度增加了0.4%,掌骨指数降低1.1%,与治疗前相比无统计学差异;而甲氨蝶呤组上述两项指标分别降低9.1%和5.3%,显著低于治疗前的水平。CAJSA指标显示,在掌指关节和近端指间关节间隙的变化方面,来氟米特组分别降低2.7%和2.1%;但甲氨蝶呤组降低了5.7%和6.2%。来氟米特组各项指标较治疗前均无显著变化,而甲氨蝶呤组的骨密度、掌骨指数、掌指关节和近端指间关节间隙均较治疗前显著降低,提示甲氨蝶呤组关节骨质破坏情况明显恶化。
研究者表示,与甲氨蝶呤相比,来氟米特不会降低关节周围骨质钙化度。既往研究证实,来氟米特不仅可以抑制T细胞增殖,还能显著抑制RANKL(细胞核因子κB受体活化因子配基)活化的细胞内信号转导过程,阻止破骨细胞分化,而破骨细胞在关节骨质破坏和间隙狭窄过程中扮演了重要的角色。所以,来氟米特可以延缓RA患者关节破坏的进程,维持关节功能,显示了在类风湿性关节炎治疗方面独特的优势。(编译:方笋)
参考文献:《Rheumatology International》2009;29:287-295

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