医学进展
2009年03月号
医学进展
在他乡

建议吸烟者都接种肺炎疫苗

作者:宫健

2008年12月23日《美国医学会杂志》报道,美国免疫接种咨询委员会建议所有吸烟者都应接种肺炎疫苗:从19岁~64岁的所有吸烟者都应接种23价肺炎球菌多糖疫苗。另外,该委员会还建议在接种疫苗的同时应该让医生对吸烟者进行戒烟辅导。这是第一个专门针对烟民接种疫苗的建议。
1983年23价肺炎球菌多糖疫苗问世,这种疫苗可有效预防肺炎球菌肺炎,肺炎球菌肺炎占人类各种肺炎的30%~50%。该疫苗还可有效预防肺炎球菌引起的中耳炎、菌血症和脑膜炎。一般老年人和孩子都会接种肺炎疫苗,但成年人很少接种。
目前全球约有13亿以上的烟民,约占全球15岁以上人口的1/3,吸烟能改变呼吸道结构,使烟民更容易感染细菌和病毒,从而抑制肺系统性免疫应答。与不吸烟者相比,肺炎球菌更容易黏附在吸烟者的肺上皮细胞上。
戒烟可以降低患细菌和病毒感染的危险,研究发现,曾经吸烟的人在戒烟十年后患肺炎球菌相关疾病的风险可降到不吸烟人群的水平。其中50%烟民在戒烟5年后患肺炎球菌相关疾病的风险可降到不吸烟人群的水平。据此,美国免疫接种咨询委员会建议扩大接种肺炎疫苗的人群范围,65岁以上或患有哮喘或慢性阻塞性肺病等慢性肺病的患者,也应接种肺炎疫苗。(编译:宫健)
参考文献:《Journal of the American Medical Association》2008;300:2713-2714

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