在儿童中，慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）和神经发育紊乱之间具有一定的联系。早期研究显示，患有严重CKD的儿童发生神经发育延迟和脑病的比例较高，同时继发于肾病的神经功能损害的发生风险等也会明显升高。已证实，疾病严重度升高、病程更长和发病时年龄较轻等均会增加患者神经认知能力（包括语言、视觉-立体功能、记忆和执行能力等方面）缺陷的发生风险。然而，已发表的相关研究多集中于那些患有终末期肾病的患儿，且疾病严重度不统一，而针对轻中度CKD患儿的神经认知功能还很少见报道。

    儿童慢性肾病前瞻性队列研究（Chronic Kidney Disease in Children，CKiD）是一项专门针对轻中度肾病患儿的多中心、长期调查研究。美国北卡罗来纳大学医学院的Stephen Hooper等分析了CKiD中368例儿童（6岁～16岁，平均GFR 43ml/min/1.73m2，平均病程8年，约26%具有潜在的肾小球病变）的相关数据，首次大规模评估了轻中度CKD患儿的神经认知功能。

    结果发现，在整个队列中，轻中度CKD患儿的总体神经认知能力处于平均值范围内。然而，在智商（IQ）、专业成绩、注意力调控或执行能力方面，21%～40%的受试者的评分至少低于平均值一个标准差。GFR水平较高预示执行能力指标完成较好。与那些尿蛋白未明显升高的受试者相比，尿蛋白水平升高（尿蛋白/肌酐＞2）的受试者在言辞IQ、IQ总分和注意力变化能力方面的评分均较低。

    该研究认为，虽然大多数轻中度CKD患儿没有明显的神经认知方面缺陷，但仍有一定比例的患儿表现出神经认知的障碍，而这些患儿的远期教育和职业预后可能较差。（编译：王敏骏）

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2011;6:1824-1830