非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）通过抑制环氧化酶（cyclo-oxygenase，COX），阻断花生四烯酸合成前列腺素（prostaglandins，PG）来达到抗炎、解热、镇痛的治疗作用。临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎等多种炎症性疾病以及各种疼痛（如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛等)的治疗，非甾体抗炎药主要副作用有胃肠道损害（消化不良、粘膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血等）、肾损害（急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死等）等，长期服用还可能增加心血管疾病的发生风险。

    丹麦奥尔胡斯大学医院的Morten Schmidt教授及其同事根据一份以人口为基础的病例对照研究发现，非特异性非甾体类抗炎药与选择性COX-2受体阻断剂与房颤/房扑发病风险增加相关。研究共纳入32602例1999年～2008年诊断为房颤或房扑的患者（实验组），其中2925人服用上述两种非甾体抗炎药，研究还入选325918名年龄、性别匹配者作为对照组，其中21871人服用上述两种非甾体抗炎药。两组受试者平均年龄75岁，54%为男性。

    研究发现，与未使用者相比，使用非特异性非甾体抗炎药的受试者房颤或房扑发生风险高33%（RR=1.33，95%CI：1.26～1.41），使用COX-2受体阻断剂的受试者房颤或房扑发生风险高50%（RR=1.50，95%CI：1.42～1.59），在校正性别、年龄、房颤或房扑危险因素后，与未使用者相比，使用非特异性非甾体抗炎药的受试者房颤或房扑发生风险高17%（RR=1.17，95%CI：1.10～1.24），使用COX-2受体阻断剂的受试者房颤或房扑发生风险高27%（RR=1.27，95%CI：1.20～1.34）。

    研究还发现，与对照组相比，那些近期（2个月前）开始服用非特异性非甾体抗炎药的受试者发生房颤/房扑的风险高46%（RR=1.46，95%CI：1.33～1.62）；近期（2个月前）开始服用COX-2受体阻断剂的受试者发生房颤/房扑的风险高71%（RR=1.71，95%CI：1.56～1.88）。

    研究显示两种非甾体类抗炎药均可增加房颤或房扑发生风险。临床上这两种药物使用广泛，而房颤、房扑等心律失常发生风险与年龄增长相关，研究者指出对于老年人群，医生在使用这两种药时应考虑可能出现心律失常的风险，尤其是对于那些有心血管疾病风险因素的老年人群，用药前应平衡这两种非甾体抗炎药可能出现的风险与收益。（编译：宫健）

参考文献：《British Medical Journal》2011;343:d3450