慢性肾小管间质损伤所引起的慢性肾病（chronic kidney disease，CKD），其临床表现为肾功能进行性恶化，病理特征包括肾小管萎缩和间质纤维化。上述病理变化会导致肾脏缺氧，转而通过各种细胞/细胞因子信号传导通路来启动并促进肾脏纤维化。已知，肾脏纤维化和低氧是CKD进展的两个重要风险因素。然而，目前临床还缺乏定量评估上述风险因素的相关工具或方法。

    日本的Tsutomu Inoue等通过弥散加权核磁共振（DW-MRI）和血氧水平依赖的核磁共振（BOLD-MRI），非侵袭性评估了142例患者（43例糖尿病肾病，76例非糖尿病CKD和23例急性肾损伤）肾皮质的纤维化和低氧状况。

    结果发现，在糖尿病肾病和CKD患者中，DW-MRI测定的弥散系数（ADC）值与患者的肾功能（eGFR）密切相关（r2=0.56和0.46）。虽然在CKD患者中，BOLD-MRI测定的T2*值和eGFR值具有良好的相关性（r2=0.38），但研究者并没有在糖尿病患者中发现上述相关性，从而提示除肾小管间质变化之外，还有其他因素决定了肾皮质低氧水平。在急性肾损伤患者中，患者的ADC值和T2*值均与肾功能无关。CKD患者的肾活检数据显示，MRI测定的ADC值和T2*值均与患者的肾脏病理变化具有相关性。

    该研究认为，MRI测定的ADC值和T2*值能准确有效且非侵袭地评估慢性肾病患者肾皮质中肾小管间质变化和肾缺氧状况。同时，功能性MRI能多方位、非侵袭、准确地定量评估肾功能。（编译：王敏骏）

参考文献：《Journal of the American Society of Nephrology》2011;22: 1429-1434