前列腺癌多数是雄激素受体依赖性疾病，因此阻断雄激素受体是该病治疗的重要手段。对于早期、局限性前列腺癌患者，化疗前和化疗期间联合短期的化学去势（抑制雄激素）治疗（androgen-deprivation therapy，ADT）是否能够改善癌症控制及总体生存尚不清楚。

    美国萨克拉门托放射学会的Christopher Jones等研究发现：早期前列腺癌患者放疗前及期间辅助短期化学去势治疗，能显著降低疾病相关死亡，提高10年生存率。研究纳入1979例诊断为前列腺癌的患者，分期包括T1b、T1c、T2a或 T2b，前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）≤20ng/ml，随机分为单纯放疗组（992例）；放疗+雄激素抑制组（987例）：放疗前2个月开始应用雄激素抑制治疗，连续4个月。主要终点为总体生存期，次要终点包括疾病相关死亡、远处转移、生化衰竭（PSA水平升高）和第2年前列腺重复活检阳性率。

    结果：平均随访9.1年，放疗联合短期化学去势组患者10年总体生存率为62%，显著高于单纯化疗组患者57%（P=0.03）。短期化学去势治疗使患者10年内疾病相关死亡由8%降到4%（P=0.001）；远处转移、生化衰竭（PSA水平升高）和第2年前列腺重复活检阳性率方面均显著得到改善。两组因放疗引起的急性和晚期毒性无差别。激素相关3级以上的毒副作用发生率小于5%。对风险进行进一步评估发现，对于中危患者来说，联合化学去势使中危患者总死亡和疾病相关死亡风险降低，而低危风险患者死亡风险未见明显降低。

    早期局限性前列腺癌患者在放疗前后给予短时间的化学去势治疗，能显著降低疾病相关死亡率，增加总体生存率。风险评估发现，联合化学去势使中危患者受益明显，而低危患者受益不显著。（编译：赵伟红）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;365:107-118