医学进展
2016年09月号
医学进展
医生日记

抽血化验还是上医院稳妥

作者:邱梅

美国纽约西奈山伊坎医学院的Brian A. Kidd等人在美国亚利桑那州开展的一项队列研究显示,三家提供血液检测服务的公司在22项常规临床实验室检查项目上的结果出入很大,这种差异可能对解释病情和管理疾病造成不良影响。

临床实验室检查在诊疗工作和循证医学中的重要性不言而喻。如今,越来越多的患者都想主动管理疾病,直接做个检查了解自己的病情变化。美国所有针对患者的临床实验室检查都由医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services,CMS)按照《临床实验室改进修正案》(Clinical Laboratory Improvement Amendments,CLIA)的标准统一管理。在直接面向消费者的服务模式出现后,Theranos公司瞄准临床血液检测市场直接为患者提供检查服务,只采集末梢静脉血,收费仅为美国两家最大的医学实验室Quest和LabCorp的五分之一。这家私人公司不曾对外公布检查项目的技术细节和操作流程,也不曾接受独立、严格、公开的同行评审。

为了提高临床实验室检查的透明度和科学性,研究者于2015年7月27日至2015年7月31日从亚利桑那州招募了60名健康志愿者,在22项常规临床检查项目上比较Theranos公司的指尖采血和Quest、LabCorp的静脉采血的检测结果准确性和一致性。

结果显示,Theranos公司的指尖采血系统查出异常的标本比另外两家多1.6倍。在22项评估指标中,部分指标的检测结果一致性良好,如甘油三酯和红细胞计数,但不同公司检测结果不同的指标占了多数(15项,68%),特别是白细胞计数、平均红细胞体积、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。检测公司不同、采血时间长短和受试者差异都会明显影响检查结果。(作者:邱梅)

参考文献:Journal of Clinical Investigation 2016;126:1734-1744

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