瑞典厄勒布鲁大学医院的Erik Stenberg等人在瑞典开展的一项多中心、随机、双臂、平行组试验显示，在腹腔镜胃旁路术中常规关闭肠系膜缺损可以显著降低术后3年内的二次手术风险，然而关闭肠系膜缺损可能也会增加空肠空肠吻合带来的早期小肠梗阻风险。

肥胖会增加心血管事件、糖尿病和肿瘤风险，减少预期寿命，降低生活质量。手术治疗是达到长期减重的最佳方式，其标准术式为腹腔镜胃旁路术。该术式的围术期并发症通常很低，但过去十年来，由内疝引起的机械性梗阻已经引起临床重视。既往研究提示，常规关闭肠系膜缺损或可减少围术期内疝，但有学者指出，关闭肠系膜缺损本身就能增加很多术中术后并发症。

为探讨关闭肠系膜缺损是否可以减少小肠梗阻的手术风险和其他严重并发症，研究者于2010年5月1日至2011年11月14日从瑞士12家医院纳入拟行腹腔镜胃旁路术患者2507例，在术中随机关闭（1259例）或不关闭（1248例）肠系膜缺损，术后揭盲，分别在术后30天、1年、2年时随访一次。主要终点为因术后3年内的小肠梗阻或术后30天内的严重并发症而二次手术，次要终点为术后30天内的全部并发症、手术时间和术后住院天数。

结果显示，共有2503例患者在术后30天内随访了严重并发症，2482例患者在术后25月内随访了小肠梗阻。术后3年内，关闭肠系膜缺损组的二次手术比例为0.055，不关闭肠系膜缺损组的二次手术比例为0.102，可见关闭肠系膜缺损可显著降低二次手术风险。不好的是，关闭肠系膜缺损会增加严重术后并发症风险（54例，4.3% vs 35例，2.8%），多由空肠空肠吻合所致扭转引起。（作者：赵永刚)

参考文献：Lancet 2016;387:1397-1404