之前有研究显示，体重指数（body mass index，BMI）与死亡率之间的相关性呈“U”形。尽管在大多数国家，人们的平均BMI已经随着时间增长了，然而肥胖人群的心血管风险因素却有所降低。因此，BMI与最低全因死亡率之间的关系可能也已经发生了改变。

为了了解在过去30年中，一般人群与BMI相关的最低全因死亡率是否有所增加，丹麦哥本哈根大学医院的Børge G. Nordestgaard等研究人员开展了一项研究。

研究按照不同的时期将相同的人群分为3个队列：1976年～1978年的哥本哈根心脏研究（n=13704）、1991年～1994年的哥本哈根心脏研究（n=9482），以及2003年～2013年的哥本哈根一般人群研究（n=97362）。主要结局为全因死亡率，次要结局为特定原因死亡率。

调查结果显示，在随访期间，1976年～1978年组的死亡人数为10624人（累积死亡率：78%；死亡率：30/1000人年）；1991年～1994年组的死亡人数为5025人（累积死亡率：53%；死亡率：16/1000人年）；2003年～2013年组的死亡人数为5580人（累积死亡率：6%；死亡率：4/1000人年）。除了癌症死亡率以外，BMI与全因死亡率、心血管病死亡率以及其他死亡率之间的关系均呈“U”形曲线。从1976年～1978年组到2003年～2013年组，人群的BMI与最低全因死亡率之间的相关性增加了3.3。多变量校正后，在1976年～1978年组中，BMI≥30的人群与BMI在18.5～24.9之间的人群的风险比（hazard ratios，HR）为1.31（95% CI：1.23～1.39），死亡率分别为46/1000人年vs 28/1000人年；在1991年～1994年组中，两组人群的HR为1.13（95% CI：1.04～1.22），死亡率分别为28/1000人年vs15/1000人年；在2003年～2013年组中，两组人群的HR为0.99（95% CI：0.92～1.07），死亡率分别为5/1000人年vs 4/1000人年。

该研究结果表明，在3个丹麦人的队列中，与1976年～1978年组相比，2003年～2013组人群的BMI相关的最低全因死亡率增加了3.3。然而，还需要进一步研究出现这一变化的原因，以及这一变化造成的影响。（作者：高石）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2016; 315:1989-1996