卡塔尔哈马德总医院的Sameer A Pathan等人在哈马德总医院急诊科开展的一项随机双盲对照试验显示，双氯芬酸对急性肾绞痛的持续镇痛效果优于吗啡和对乙酰氨基酚，并且副作用小。

过去十年来，英美两国的肾绞痛发病率上升了50%。全球肾绞痛患病率以赤道地区为高，估计终生患病率约为10%～15%。肾绞痛发作时的腹股沟放射性剧痛让患者难以忍受，需要在最短时间内有效控制。最常用的肾绞痛镇痛处方药为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-infl ammatory drugs,NSAIDs）、阿片类药物和对乙酰氨基酚，因既往试验为非盲法设计、样本量小、结局评价方式各异，至今尚不清楚这三类药物在肾绞痛镇痛效果上的优劣。

为此，研究者从哈马德总医院急诊科纳入2014年8月5日至2015年3月15日收治的18岁～65岁中重度肾绞痛（数字疼痛量表评分不低于4分）患者1644例，按1:1:1随机进入三个治疗组：双氯芬酸75mg/3mL，肌注（547例）；吗啡0.1mg/kg，静推（549例）或对乙酰氨基酚1g/100mL，静滴（548例）。主要终点为给药30分钟后患者的数字疼痛评分比给药前下降50%以上。

结果显示，双氯芬酸组、吗啡组和对乙酰氨基酚组分别有371例（68%）、335例（61%）和364例（66%）患者达到主要终点。和吗啡相比，双氯芬酸更能有效镇痛，比值比1.35，而吗啡和对乙酰氨基酚的镇痛效果则无明显差异。输尿管结石患者共有1316例，其中双氯芬酸组438例，吗啡组443例，对乙酰氨基酚组435例。在这些输尿管结石患者中，双氯芬酸和对乙酰氨基酚的镇痛效果均优于吗啡。

吗啡组的急性不良事件有19例（3%）。相比之下，双氯芬酸组和对乙酰氨基酚组的急性不良事件更少，均为7例（1%）。随访2周，三组均未报告新的不良事件。（作者：张欣蔚)

参考文献：Lancet 2016;387:1999-2007