瑞士伯恩大学的Bruno R da Costa等人对现有的非甾体抗炎药缓解骨关节炎疼痛的效果进行了荟萃分析，发现双氯芬酸（150mg/天）的效果最好，建议临床医生结合药物安全性为骨关节炎疼痛患者选择合适的药物和剂量。
骨关节炎是老年人最常见的关节病，也是引起疼痛的主要原因。治疗骨关节炎引起的疼痛以非甾体抗炎药为基础，但是这一类药物名目繁多，临床上选择起来不容易，患者也常常因为疼痛未能有效控制而不停换药或干脆停药。一些指南和系统评价已经调查了非甾体抗炎药缓解骨关节炎疼痛的效果，但仅仅是拿安慰剂作为对照，分析结果的临床参考价值有限。
为了探讨不同的非甾体抗炎药治疗骨关节炎疼痛的效果，研究者利用Cochrane对照试验登记中心的资料筛选了1980年1月1日至2015年2月24日发表的所有比较非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚和安慰剂治疗骨关节炎疼痛的效果且每组病例数超过100例的临床试验，预定的主要终点和次要终点为疼痛缓解和关节功能改善。
结果共纳入74项随机试验，总病例数为58556例，一共评价了7种不同的非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚的镇痛效果。这些药物无论剂量如何，缓解疼痛的效果均优于安慰剂，其中六种治疗方案，即双氯芬酸（150mg/天）、依托考昔（30mg/天、60mg/天和90mg/天）和罗非考昔（25mg/天和50mg/天）的效果有95%以上的可能性优于安慰剂。在每日最大给药剂量的情况下，双氯芬酸（150mg/天）和依托考昔（60mg/天）的治疗有效率达100%。这些药物的治疗效果随药物剂量增加而增加，但只有塞来昔布、双氯芬酸和萘普生的剂量效应关系呈显著的线性相关。用药疗程与治疗效果无关。如果单独用药，只有对乙酰氨基酚无论何种剂量均不能缓解骨关节炎疼痛或改善关节功能。
该研究认为，双氯芬酸（150mg/天）是非甾体抗炎药中缓解骨关节疼痛、改善关节功能最有效的药物，临床用药时应结合药物安全性综合考虑。（作者：包丽霞)
参考文献：Lancet 2016;387:2093-2105