塞拉利昂制定埃博拉病毒暴发应对方案

首先，促进患者自我诊断疾病。塞拉利昂多数发热患者都是在家里发病，在没能获得临床咨询以确诊疾病前，患者及其家属都选择去药店购买非处方药或传统药物自我治疗，未能及时发现和报告疑似埃博拉病毒感染患者。疑似埃博拉病毒感染的患者寻求专业诊断的动力不足：因为实验室测试非常昂贵，而且测试不能改变治疗过程，更可能造成感染患者及其家庭被歧视；即使患者想接受埃博拉测试，该地区实验室也很少能安全测试生物安全级别4级的病原体，埃博拉病毒不是实验室的常规检测。

其次，传染病监控系统应加强采用新的数据共享技术：日常症状的监测系统可被设计为依靠西非已经无处不在的移动电话，新的软件和群发短信可用于发病人群和外围健康中心的沟通；可以通过现有卫星影像创建数字化地图，加入地理信息系统（geographic information system，GIS）以区别住宅和无人居住建筑物，提高病例分布图谱的精确度。总之，新兴技术可以帮助改善疾病早期预警系统，促进医疗工作者、野生动物管理者和兽医、本地及国家医疗管理部门和国际卫生机构之间的沟通，以应对疾病暴发。

第三，扩大区域临床医疗服务设施和人员的供应。以塞拉利昂某城市为例，该市只有不到15位医生，却需要为当地150万人口提供医疗服务。在塞拉利昂和邻近国家，如几内亚和利比里亚，每人配备的医师数目都很低。同时医务人员往往不能获得基本的个人防护设备，因此可能不愿意对疑似埃博拉病毒感染者提供直接医疗护理。

第四，需要提高控制疫情公共卫生措施的执行。比如，尽管政府限制随意穿越边境和销售野味，但无法控制交通便利导致的自由穿越边境；仍然可以在当地村庄发现兽肉销售。政府与媒体、社区负责人、卫生专业人员和人群应加强沟通促进政策的执行。

总之，研究者建议增加埃博拉病毒诊断技术和医疗资源的供应，加快实现以智能手机为主的开发应用，提高全球和区域间的医疗监测和信息交流，以促进西非埃博拉病毒感染的防控。（作者：张莉)

参考文献：Lancet 2014;384:303