辛伐他汀不能改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床预后

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指肺内、肺外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤、发展迅猛、预后极差。

辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，具有调节血脂的作用。临床用于治疗高胆固醇血症、冠心病。目前，有关辛伐他汀在ARDS中的作用多处于动物模型实验阶段。

英国贝尔法斯特女王大学的Daniel McAuley等开展了一项随机临床试验，使用辛伐他汀治疗48h内发病的ARDS患者。540名患者被随机分为辛伐他汀（80mg/d）组或安慰剂组，持续观察28天。观察28天内脱离呼吸机、肺外器官衰竭的天数，死亡率以及用药安全性等指标。

结果发现，两组病人在脱离呼吸机（辛伐他丁组12.6±9.9，安慰剂组11.5±10.4，P=0.21）、肺外器官衰竭（辛伐他丁组19.4±11.1，安慰剂组17.8±11.7，P=0.11）的平均时间以及28天时的死亡率（辛伐他丁组22%，安慰剂组26.8%，P=0.23）均无显著差异。两组药物相关不良反应的发生率亦无明显差异。

该研究结果首次揭示，辛伐他汀治疗ARDS虽然是安全的，不良反应极少，但无法改善ARDS的临床预后。（作者：张莉)

参考文献：New England Journal of Medicine 2014;371: 1695-1703