在日本这样的老龄化国家，预防动脉粥样硬化心血管疾病在公共健康事业中占具重要地位。服用低剂量阿司匹林被认为能够有效预防心血管疾病，为此，日本开展了一项大型的多中心、非盲、随机、平行组对照试验，称为JPPP（Japanese Primary Prevention Project）。结果发现，每日服用低剂量阿司匹林并不能有效预防心血管疾病。

研究通过日本1007个诊所，在2005年至2007年期间共纳入14464位年龄在60岁～85岁的患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的患者，并进行了长达6.5年的随访。入组的患者被1:1地随机分配入试验组（服用阿司匹林100mg/天）以及对照组。研究的主要终点是心血管疾病所导致的死亡率，非致命的中风发生率以及非致命的心肌梗死。

研究在中位随访5.02年时就提前终止了。结果显示，阿司匹林组和对照组均出现了56例死亡。在阿司匹林组和对照组，患者发生非致命中风的数量分别为114例和108例；发生非致命心肌梗死的数量分别为20例和38例；未定义的脑血管事件分别为3例和5例。两组的5年主要累积结果事件没有显著差异（2.55% vs 2.96%；HR=0.94；P=0.54）。阿司匹林显著降低了非致命性心肌梗死发生率（0.30 vs 0.58；HR=0.53；P=0.02）以及短暂性的脑缺血发作（0.26 vs 0.49；HR=0.57；P=0.04）；却显著增加了因颅外出血导致的输血以及住院风险（0.86 vs 0.51；HR=1.85；P=0.004）。

该研究结果表明，每日服用一次低剂量的阿司匹林并不能有效降低日本60岁以上老年人因心血管疾病死亡、非致命性中风、非致命性心肌梗死的综合结果。（作者：沈颖)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312: 2510-2520