如今接受临终关怀的肿瘤患者比以往更多，但有迹象表明，临终关怀以外的护理正在增加，而临终关怀的时间则在减少。临终关怀对医疗卫生资源利用率的影响以及其花费的不确定性妨碍了临终关怀的推进。

为了比较那些接受了临终关怀和未接受临终关怀的恶性肿瘤患者对卫生保健资源的利用程度和花费，美国布莱根妇女医院的研究人员对联邦保险范围内2011年死亡的具有代表性的20%样本进行了分析。研究人员将死亡之前接受过临终关怀的预后很差的肿瘤患者（如脑癌、胰腺癌、癌症转移）与未接受过临终关怀的患者进行配对。医疗卫生资源利用率包括住院率、死亡地点、临终关怀开始前后的费用以及累计费用。

在86851名 患者中，从第一次诊断到死亡的平均时间为13个月。其中51924例（60%）接受了临终关怀。对年龄、性别、地区、从诊断到死亡的时间以及基本医疗保健 资源利用进行匹配后，最后有临终关怀组和非临终关怀组的人数均为18165。平均临终关怀时间为11天。非临终关怀的受益人具有更大程度的卫生保健资源利 用率。

在这些样本中，那些接受临终关怀的患者其住院率、重症监护病房入住率、临终前的侵入性治疗等都显著降低，并且在生命的最后一年其总体花费也显著降低。（作者：贺利军)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312: 1888-1896