美国研究人员Amanda H. Anderson带领的研究小组发现，收缩压高与慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）发生风险呈正相关。

研究小组展开一项观察性、前瞻性队列研究，美国7个临床中心的3708位CKD患者参与研究，平均患病时间为5.7年，19.2%患者收缩压为130mmHg或以上。

研究发现，在基线水平上，与收缩压低于120mmHg的患者相比，收缩压130mmHg～139mmHg和大于等于140mmHg的患者ESRD风险均增加约50%（OR=1.46，95% CI：1.13～1.88；OR=1.46，95% CI：1.18～1.88），若使用更新数据，风险增加更高（OR=2.37，95% CI：1.48～3.80；OR=3.37，95% CI：2.26～5.03）。    

CKD患者出现高血压很常见，高血压可导致眼底病变和心脑血管并发症。部分高血压会进展为恶性高血压，一旦血压控制不佳，会反过来加重肾脏损害。一般来说血压越高，持续时间越长，病情就越严重，预后也不佳。因此，对 于CKD患者，积极控制高血压非常重要。目前现行国内外多种指南均建议将CKD患者的血压控制在<130/80mmHg，但这一目标值尚缺乏充分研 究证据。与标准血压控制（目标值<140/90mmHg）相比，严格的血压控制(<130/80mmHg)是否可使CKD患者获益更多尚有待 论证。    

该项研究对血压水平（收缩压）与CKD患者发生ESRD的风险进行了探讨，结果发现收缩压高与CKD患者ESRD发生风险呈正相关。研究人员建议应将CKD患者的收缩压控制在130 mmHg以下。（作者：宮健)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:258-265