中国台湾桃园长庚纪念医院的Chang-Fu Kuo等对英国痛风患者展开研究,结果发现在确诊痛风后,英国患者接受降尿酸治疗率低于50%。
研究纳入
1997至2010年被诊断为痛风的52164位英国患者。受试者平均痛风诊断年龄为62.5岁,73%为男性。一般来讲,从患者开始出现症状到医生建议
治疗大约花费5个月的时间。在近期(平均5个月内)确诊的痛风患者中,有44.26%有必要进行降尿酸治疗,但没有任何一位患者进行处方药物治疗。
确诊痛风一年后,有61.02%的患者有必要进行降尿酸治疗,但只有17%的患者得到了治疗。确诊5年后,86.81%的患者有必要进行降尿酸治疗,但只有30%的人获得治疗。确诊十年后,94%的患者有必要进行降尿酸治疗,但只有41%的人接受治疗。
研究发现,很多痛风患者在确诊后的几年才开始接受降尿酸治疗,即使对于那些符合降尿酸治疗标准的患者,仍有很多没有接受降尿酸治疗。
痛风是由单钠尿
酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关
节可引起一系列肿胀和疼痛。治疗上,降尿酸治疗一直备受推荐,因为它可停止尿酸盐结晶的积累并溶解结晶。
为什么英国痛风患者降尿酸治疗率低?对于医生来讲,有些医生认为痛风是一种严重疾病,另一些医生则不这么认为。在开具处方时,由于医生的认识差异可能开具或不开具降尿酸处方。对于患者来讲,许多患者认为痛风不是大病,他们不容易接受每天使用降尿酸药控制血尿酸的做法。
研究人员估计,从1997年到2010年,英国大约有三分之一的医生开具了降尿酸的处方药治疗痛风患者。在没有接受降尿酸治疗的患者中,他们经常接受其他药物治疗,如消炎药布洛芬或秋水仙碱、止痛药如扑热息痛等。(作者:宫健)
参考文献:Journal of the American Medical Association 2014; 312:2684-2686