细菌耐药指细菌对于抗菌药物的耐受性。多重耐药是指细菌同时对 3 种以上结构和作用机制不同的抗菌药物（如头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类）产生耐药。由耐药菌引发的难以控制的院内感染已经成为摆在世界各国临床医师面前不得不认真面对的严重问题。

2013年，澳 洲疾病控制和预防中心发布通告指出，淋球菌耐药已成为紧迫威胁。头孢曲松单药或联合阿奇霉素治疗是当前治疗淋病的主要方法，暂无更理想的替代治疗。过去5 年中，有3例头孢曲松耐药的淋球菌H041和F89菌株感染个案报道。H041菌株来自2009年一名日本女性性工作者，F89菌株来自2010年法国和 西班牙各一例有同性性行为的男性。

《新英格兰医学杂志》近期发表文章指出，澳大利亚发现了一种新型淋球菌多重耐药菌株A8806。病原分离物来自一名年轻的欧洲女性旅客的外生殖器拭子，患者在澳大利亚中部某医疗诊所诊断为淋病。患者接受治疗，每天头孢曲松500mg肌内注射和阿奇霉素1 g口服，2个月后淋球菌培养阴性。

基因检测表明，A8806菌株和H041菌株有关键的相似之处。值得注意的是，A8806菌株有青霉素结合蛋白2和导致H041菌株耐药的3个关键亚基中的2个（A311V和T483S）。A8806菌株还和H041菌株共享很多相同的多位点序列。药效学分析预测，头孢曲松单药治疗剂量为250mg和500mg时，对于头孢曲松最小抑菌浓度为每升0.5mg的菌株而言可能导致治疗失败。该耐药菌株引起广泛关注在于，它唤起了我们的担忧：头孢曲松单药治疗淋病是否持续有效。目前，A8806 菌株在澳大利亚和其他地区的流行和蔓延尚缺乏数据。（作者：张莉)

参考文献：New England Journal of Medicine 2014;371: 1850-1851