《美国医学会杂志》最近发表一篇文章，比较了新型结肠癌筛查试剂盒cologuard与传统粪便免疫化学检测（Fecal immunochemical tests，FIT）在结直肠癌筛查方面的优劣。Cologuard是FDA批准的首个非侵入性结直肠癌筛查试剂盒，通过分析粪便DNA和血液生物标志物来筛查结直肠癌。

结直肠癌是一种高度可预防的癌症，通过筛查可在疾病早期阶段发现病情。不少结直肠癌的治疗指 南均推荐对年龄在50岁以上具有结直肠癌平均风险的人群进行常规筛查。然而，传统的结直肠癌筛查方法，例如结肠镜检查、CT或是FIT，均具有侵入性或是 不方便等缺点，使得高风险人群进行筛查的积极性和依从性都较差。因此，迫切需要一些新的、患者友好型的筛查选择，以防止结直肠癌或在可治疗的早期阶段发现 癌症。FDA新批准的Cologuard也许是一种不错的选择。

研究共招募了 9989位50岁以上的患者，对同一份粪便样本分别利用Cologuard或者FIT进行筛查，并通过结肠镜检查进行核实。结肠镜检查结果显示，65位患 者患有结直肠癌，757位有晚期的癌前病变。Cologuard检测结直肠癌的敏感性为92.3%（60/65），而FIT的则为73.8%（48 /65），检测晚期癌前病变的敏感性则分别为42.4% （321 /757）以及23.8% （180 /757）。在敏感性方面，Cologuard显著优于FIT。在9167位结肠镜检查显示结直肠癌以及癌前病变均为阴性的患者中，Cologuard 检测显示为阳性的有1231位，而FIT的假阳性结果仅为472位，检测的特异性分别为86.6%和94.4%。因此，Cologuard 检测的特异性劣于FIT。

研究表 明，Cologuard在结直肠癌以及癌前病变方面具有较高的敏感性，虽然特异性低于FIT。此外，Cologuard的使用更为便捷。 Cologuard在订购后会直接邮寄到患者家中，然后患者利用Cologuard试剂盒中的大便采集盒采集粪便，再将试剂盒寄回实验室进行检测，2周后 就能拿到检测结果。只是，Cologuard的售价为599美元，而FIT的花费仅为23美元。（作者：沈颖)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312: 2566