法国研究人员证实，接受药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）的患者延续双联抗血小板治疗（dual antiplatelet treatment，DAPT）1年以上并无明显获益，反而会增加出血风险。

置入药物洗脱支架的患者存在较高的支架内血栓风险，但冠脉支架置入术后双联抗血小板治疗的最佳时间仍不确定。延长双抗治疗时间的疗效与安全性仍然未知，国际指南和临床实践之间存在较大差异。因此，研究者对冠脉支架置入术后双抗治疗超过1年的患者进行了评估。

研究人员从法国38个研究中心纳入了预约DES置入的18岁以上患者。随访1年后，没有中断DAPT指征的患者按1:1进行二次随机，一组中断DAPT，单用阿司匹林治疗（中断组），另一组继续DPAT 6～18个月（延续组）。主要终点是死亡、支架内血栓、心肌梗死、中风或紧急血运重建术。

研究共纳入1259例患者，其中中断组624例，延续组635例。中位随访时间为17个月。主要终点发生例数，中断组27例（4%），延续组24例（4%）。延续组大出血事件发生率高于中断组，大的或小的出血事件发生频率也是延续组更高。

研究结果显 示，DES置入后1年内若无支架内血栓事件，则DPAT超过1年无明显获益，而且出血风险增加。对于高危患者研究者尚不能得出结论，但多项关于PCI后双 抗治疗的研究结果均得出了相似的结果，即一年后中断DPAT治疗是必要的。研究者认为，应对临床指南进行重新评估，适当缩短DAPT时间。（作者：仇正虹)

参考文献：Lancet 2014;384:1577-1585