动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄是卒中的一个重要原因。目前临床上越来越多地应用经皮腔内血管成形术及支架置入术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS）治疗卒中，以预防卒中再发，但是缺乏比较PTAS与药物治疗疗效的随机试验研究。

    美国南卡罗来纳医科大学的Marc Chimowitz等将451名最近有过一次短暂性脑缺血发作，且发病原因归因于一支颅内大动脉直径70%~99%狭窄的卒中患者随机分为两组，一组接受单独积极药物治疗，另一组接受药物治疗的同时，加用温斯潘（Wingspan）支架系统的PTAS治疗。结果发现PTAS组的30天卒中或死亡率为14.7%（非致死性卒中12.5%，致死性卒中2.2%），药物治疗组为5.8%（非致死性卒中5.3%，非卒中相关性死亡0.4%）（P=0.002）。30天之后，两组患者均有13人在大脑相同区域发生卒中。截至文章发表，随访仍在进行中（平均持续时间为11.9个月）。随着时间的推移，主要终点事件的发生概率在两组间差异显著（P=0.009），主要终点事件的1年发生率在PTAS组为20.0%，在药物治疗组为12.2%。

    由此可见，在颅内动脉狭窄患者中，PTAS术后早期卒中发生危险高，而药物治疗的卒中发生危险低于预期，因此积极药物治疗疗效优于使用温斯潘支架系统的PTAS治疗。（编译：方笋）

参考文献:《New England Journal of Medicine》2011;365:993-1003