医学进展
2011年11月号
卷首语
医学进展
医生日记
在他乡

心肺复苏的持续时间对心脏骤停患者预后无影响

    近年来心脏骤停的发生率显著增高,许多人因此而失去生命。有研究显示及时的心肺复苏将大大降低心脏骤停患者死亡率,但对于心脏骤停患者,目前还不清楚心肺复苏的持续时间对患者预后的影响。近期,加拿大渥太华大学急救医学系的Ian Stiell博士等针对心肺复苏的持续时间对心脏骤停患者预后的影响展开研究,结果发现心肺复苏的持续时间对心脏骤停患者预后无影响。

   研究人员对美国和加拿大9933例非创伤性心脏骤停成年患者进行研究,受试者平均年龄67岁,随机分入2组,包括心肺复苏短时间组:5290人接受30秒~60秒心肺复苏(胸外按压)再进行心电图分析,心肺复苏长时间组:4643人接受180秒心肺复苏(胸外按压)再进行心电图分析。研究主要终点为达到满意功能状态出院患者的存活率。

   研究发现心脏骤停患者实施心肺复苏的持续时间对预后无显著影响,其中心肺复苏短时间组达到满意功能状态出院后的存活率为5.9%(310人),心肺复苏长时间组达到满意功能状态出院后的存活率也是5.9%(273人)。另外,两组存活至住院、不同功能状态出院以及到达急诊室时自主循环恢复的患者比例也无显著差异。

   心脏骤停的主要原因是原发性心电紊乱和心肌缺血引起的室颤和无脉室性心动过速, 2005年美国心脏病协会心肺复苏指南推荐急救医疗服务人员在除颤之前应实施至少2分钟的心肺复苏(胸外按压),胸外按压可以增加心肌灌注,改善心肌细胞代谢状态,并改善预后,但本研究提示心肺复苏的持续时间对心脏骤停患者预后无影响。(编译:宫健)

参考文献:《New England Journal of Medicine》2011;365:787-797

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