当慢性肾病患者进入终末期肾功能衰竭期以后，肾脏功能严重降低，经各种治疗仍不能维持患者的酸碱水电解质平衡的时候，透析或者肾移植就成了患者维持生命的必需手段，血液透析是终末期肾衰患者最常用的手段。虽然近几十年来血液透析的技术手段取得了不少进步，但血液透析病人生存率依然很低。
心血管病变是慢性肾病患者的主要并发症和最常见的死因，终末期肾衰患者的死亡率进一步提高。研究发现，美国一般人群的心血管事件的年死亡率是0.27%，而血透患者则高达9.5%。
在美国，终末期肾衰患者通常采用每周三次的血液透析方式，三次之间的间隔分别为一天、一天和两天。在美国和加拿大开展的两项临床试验表明，每日短程透析患者的左心室肥大以及生活质量明显好转。考虑到两天间隔期后的酸碱水电解质代谢失衡较其他时间间隔会更加严重，因此伴发的心血管疾病可能也会增加。
为了研究长间隔时间后心血管事件死亡率的变化，美国的Robert Foley等进行了相关研究。该研究纳入了2004到2007年患有终末期肾病且每周血透三次的33927例患者，排除不符合标准的患者后，最终有32065例患者进入研究。患者的平均年龄是62.2岁，24.2%的患者接受透析治疗时间少于一年，45.1%的患者为女性，43.7%的患者病因是糖尿病肾病。经过了平均2.2年随访后，41.1%的患者死亡，其中17.4%死于心脏病，2.7%死于血管病变，4.8%死于感染。期间因为各种原因入院的患者，9.0%伴心肌梗死，33.1%伴充血性心力衰竭，25.9%伴心率失常，伴各种心血管事件的总比例为45.8%。
结果表明：长间隔与短间隔患者组的总死亡率分别为22.1/100人年、18.0/100人年（P<0.001），心脏病死亡专率为10.2/100人年、7.5/100人年（ P<0.001），感染死亡专率为2.5/100人年、2.1/100人年（ P=0.007）。对患者随访期间的入院原因进行分析发现，心肌梗死入院率分别为6.3 /100人年、 3.9/100人年（ P<0.001），充血性心力衰竭入院率为29.9/100人年、16.9/100人年（ P<0.001）， 心律失常入院率为20.9/100人年、11.0/100人年（ P<0.001），各种心血管事件入院率为44.2 /100人年、19.7/100人年（ P<0.001）。
这项研究表明，在每周三次血液透析的长间隔期，各种心血管事件的发生率和死亡率要高于短间隔期。现有的常规透析模式值得关注，应该寻求某种方法以减少或者消除这种差异，提高患者的生存状况。 （编译：赵永刚）
参考文献：《New England Journal of Medicine》 2011;365:1099-1107