医学进展
2011年11月号
卷首语
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医生日记
在他乡

早产增加儿童期和成年早期死亡风险

    怀孕不满37足周出生的新生儿称为早产儿,早产是导致围产期新生儿患病和死亡的最主要原因。近30年来,欧洲早产率为5%〜9%,美国、非洲及南亚的早产率上升到12%。随着对新生儿护理的不断加强,糖皮质激素的使用、表面活性剂、高频通气等的广泛使用,大大提高了早产新生儿的存活率,而存活的早产儿远期结果尚不知晓。

    来自美国斯坦福大学的Casey Crump等开展的队列研究显示,早产是导致儿童期及成年早期死亡风险增加的独立风险因素。

    该研究纳入瑞典1973~1979年单胎出生的674820例新生儿,均存活超过1年,其中27979例为早产儿,随访至2008年,至观察者29~36岁。在此期间共死亡7095例。研究发现妊娠期每增加一周,儿童期(1岁〜5岁) 、成年早期(18岁〜36岁)死亡风险分别降低8%(RR: 0.92)和4%(RR: 0.96),妊娠期长短与儿童期及成年早期死亡风险呈显著负相关(P<0.001)。妊娠22〜27周、28〜33周、34〜36周、37〜42周、超过42周出生的新生儿成年早期的死亡率分别为0.94/1000人年、0.86/1000人年、0.65/1000人年、0.46/1000人年和 0.54/1000人年。与足月出生者比较,早产儿成年早期死亡风险增加31%(HR:1.31,P<0.001),早产引起的死亡多与先天畸形、呼吸道、内分泌和心血管疾病有关,而与神经系统紊乱、癌症或伤害无关。(编译:赵伟红)

参考文献:《Journal of American Medical Association》 2011;306:1233-1240

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