结直肠手术与急诊手术高发生率和死亡率相关。执行结直肠手术的个体和机构不同，预后差别很大。临床医生、卫生保健管理者、患者等越来越不能接受这种差异。 在美国，术后再次手术率已经成为普通外科手术质量指标，目前已用于结直肠手术。再次手术的常见原因为术后出血和术后吻合口漏。术后再次手术与临床预后相关，易发生过早死亡、局部复发和总存活率低等。

    为了了解英国结直肠术后再次手术发生率，英国研究人员对国家医院收集的2000年～2008年期间接受结直肠切除术的所有患者数据进行了回顾性研究。

    研究发现再次手术率为6.5% (15986/246469)，不同的外科医生做的手术和在不同医院做的手术再次手术率存在很大差异。最差的外科医生和机构与最好的相比，再次手术率相差3倍〜5倍。再次手术的独立风险因素包括：肠炎症病史（OR=1.33），存在多种并发症（OR=1.34），经济贫困（OR=1.14），男性（OR=1.33），有直肠切除术史（OR=1.63），有腹腔镜手术史（OR=1.11），急诊入院 （OR=1.21）。

    研究认为，不同医生、不同医院所实施的结直肠术术后再次手术率存在很大差异。术后再次手术率可作为评估手术质量指标。肠炎症病史、经济贫困、男性、直肠切除术史、腹腔镜手术史、急诊入院等是结直肠再手术的独立风险因素。（编译：钱宇）

参考文献：《British Medical Journal》 2011;343:d4836