心力衰竭的临床治疗目的主要包括减少钠潴留和静脉充血，抑制神经内分泌系统的兴奋状态，以及纠正心律不齐等，但是对于很多患者上述措施的疗效并不理想，其死亡率仍然很高。治疗的另一个目标是提高左心室的收缩功能，一些正性肌力药物可以提高心肌收缩的速率和强度，但缺点在于可能减少心肌收缩的持续时间。

    Omecamtiv mecarbil是心脏肌球蛋白活化剂，它是一种能特异性增加心肌收缩力、延长心肌收缩持续时间、增加心脏每搏输出量和心输出量的新型药物。英国学者John Cleland等发表于《柳叶刀》的一项双盲、有安慰剂对照的研究对该药的疗效进行了验证，该研究为一项Ⅱ期临床试验。

    研究共纳入45名左心室收缩功能不全的心力衰竭患者，在他们接受心力衰竭指南推荐的常规治疗的基础上，给予omecamtiv mecarbil或安慰剂静脉注射。结果显示，omecamtiv mecarbil可呈剂量依赖性地增加左心室收缩持续时间（较基线水平增加80 ms）和每搏输出量（增加9.7 ml），同时心律只出现轻度降低（减少2.7次/min）。Omecamtiv mecarbil血浆浓度越高，心室收缩末期和舒张末期心室容积越低，这种负相关性随着治疗时间的延长愈加明显。Omecamtiv mecarbil的安全性良好，除了2名患者在高血药浓度（1750 ng/ml和1350 ng/ml）情况下出现心肌缺血，其余患者未出现明显不良反应。

    研究表明omecamtiv mecarbil在改善心脏功能方面的疗效和安全性良好，有望用于左心室功能不全导致的心衰患者的治疗。（编译：方笋）

参考文献：《Lancet 》2011;378:676-683