螺内酯（Spironolactone）又名安体舒通，是一种非选择性的盐皮质激素受体拮抗剂，有利尿功效，常被用于治疗收缩期心衰、顽固性高血压、腹水和醛固酮增多症。随机螺内酯评估研究结果提供了强有力的证据，显示螺内酯可降低严重左心室功能不全患者的发病率和死亡率。自从该研究的结果发表后，螺内酯的处方率大幅提高。

    在临床上时常会发现因使用螺内酯而导致高钾血症入院治疗的患者，为了了解不同联合用药方案对高钾血症发生风险的影响，加拿大多伦多大学的Tony Antoniou等开展了一项以人口为基础的巢式病例对照研究，观察时间从1992年4月1日至2010年3月1日。研究对象为加拿大安大略省66岁以上长期服用螺内酯治疗慢性疾病并因高钾血症而住院的老年患者，根据出现高钾血症前14天内曾联合使用的4种抗生素类药物（磺胺、阿莫西林、诺氟沙星和呋喃妥因）进行分组。

    结果表明在18年的观察期内，共确诊6903例高钾血症患者，其中306例在确诊前14天内使用过抗生素。分组后发现，有10.8%（17859/165754）的使用螺内酯的患者联合应用了磺胺，联合应用磺胺组患者调整后的高血钾风险显著高于阿莫西林组（OR=12.4，95% CI: 7.1～21.6）。联用呋喃妥因治疗发生高钾血症的风险也有所增加（OR=2.4，95% CI：1.3～4.6），但是联用诺氟沙星未发现风险增加（OR=1.6，95% CI：0.8～3.4）。

    研究显示：螺内酯和磺胺的联合治疗是引起老年患者因高钾血症而入院的高危风险因素，应避免采用这种联合治疗方案以预防高钾血症的发生。（编译：贾玉华）

参考文献：《British Medical Journal》2011;343:d5228