肥胖率一直在稳步增加，伴随而来的是与肥胖相关的常见的机体失调，比如心血管疾病和2型糖尿病。同时，平均的睡眠时间也在逐渐减少。近来，实验室和流行病学研究的证据都表明睡眠不足会增加肥胖和糖尿病发生的风险。在一项包括90623人的荟萃分析中，每晚睡眠时间≤5h～6 h的人在控制其他因素后，发生糖尿病的风险为1.28。迄今最大的一项研究包括了174542人，在控制多个混杂因素后，每晚睡眠时间<5 h的人发生2型糖尿病的风险比睡眠时间7h～8 h的人高46%。

    在人体的代谢调控和能量平衡中发挥重要作用的肽和激素有很多，目前研究较多的有leptin和ghrelin。Leptin被认为是能量充足的一个指标，leptin水平下降可能是能量贮备大量减少的重要信号，机体在这种状态下，食欲会增加，同时能量消耗会减少，这样有利于生存。体重正常的个体在摄入食物后，血浆leptin水平会立刻升高，在饥饿状态时，leptin水平又会下降。研究显示leptin除了调节能量平衡，也有调节葡萄糖代谢的作用。Ghrelin可以刺激食欲，并促进摄入食物的有效储备，是缺少能量的一个信号蛋白。食欲的调节和能量的动态平衡也受到胰岛素的调控。体重增加，基础胰岛素水平和餐后胰岛素水平就会增加，以维持血糖的动态平衡。

    睡眠不足会通过多种途径影响葡萄糖代谢。针对睡眠时间对于大脑和外周代谢交互作用的影响已开展了一些定量的研究。在一项有对照组的研究中纳入了11名健康的年轻男性，通过精细地控制睡眠习惯，研究了睡眠的持续时间和改变与在饮食习惯、葡萄糖代谢、饥饿和食欲的调节中发挥作用的循环激素的关系。另一项随机的研究发现，限制睡眠时间可降低leptin浓度，同时伴随ghrelin水平的增加。在睡眠不足和睡眠充足的两组中，ghrelin/leptin比率与饥饿程度明显相关，说明限制睡眠导致的这些激素水平的变化可能促使饥饿程度增加。这些研究结果和另外两项在人群中的研究结果一致，都表明睡眠时间短与leptin和ghrelin水平的关系，且与BMI和其他可能的混杂因素无关。最近的一项研究表明通过刺激听觉可抑制短波睡眠时间，最终导致在整体睡眠时间不变的情况下，轻度睡眠I和II期时间延长。短波睡眠抑制三晚后，胰岛素的敏感性和葡萄糖的耐受性与基线水平相比都有所下降。研究还发现，除了睡眠时间，睡眠质量对于能量调节也具有重要作用。在正常老年人群中，失眠可能也会增加糖尿病的患病风险。这些发现对于公共卫生和健康具有重要的作用。对于慢性睡眠不足和睡眠质量差的问题应给予更多关注，以控制超重、肥胖和相关疾病的发生率。（编译：姬晓云)

参考文献：《Proceedings of the National Academy of Sciences》2011;108:15609-15616