慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性发作导致患者频繁就诊和住院，不能正常工作，也耗费了大量资金，与无急性发作COPD患者相比，急性发作者死亡风险增加，肺功能和生活质量下降更快。

    虽然吸入糖皮质激素、长效β2-激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂可减少COPD急性发作频率，但是接受以上3种药物治疗的患者平均每年仍有1.4次急性发作。

    美国科罗拉多大学丹佛健康科学中心的Richard Albert等开展了一项前瞻性平行随机对照试验，观察大环内酯类抗生素是否减少COPD急性发作频率。570名COPD患者随机进入试验组，接受阿奇霉素治疗，250mg/d；572名患者进入对照组，接受同等剂量安慰剂治疗，治疗维持1年，受试者同时接受常规治疗。此1142位受试者来自美国12个学术健康中心17个站点。

    结果发现试验组1年随访率为89%，对照组为90%。试验组COPD第一次急性发作时间平均为266天（95%CI：227〜313），对照组则为174天（95% CI：143〜215），P<0.001。试验组急性发作频率为1.48/病人年，对照组则为1.83/病人年（P=0.01）。试验组COPD急性发作风险比为0.73（95%CI：0.63〜0.84，P <0.001）。与对照组相比，治疗后试验组圣乔治呼吸调查问卷评分降低更为明显（评分越低，呼吸功能越好），试验组平均降低2.8±12.8，对照组降低0.6±11.4（P=0.004）。与对照组相比，试验组听力减弱更为常见，试验组为25%，对照组为20%（P=0.04）。

    研究认为，加用阿奇霉素可降低COPD患者急性发作频率，改善患者生活质量，尽管有少数患者出现听力减弱。 （编译：钱宇)

参考文献：《New England Journal of Medicine》 2011;365:689-698