双酚A也称为BPA（bisphenol A），自从20世纪60年代以来广泛应用于婴儿奶瓶、矿泉水瓶及食品包装等塑料容器。动物试验显示，双酚A对健康有害，但流行病学调查尚未证实其危害人体健康。目前大多数国家已经禁止双酚A用于婴幼儿奶瓶及儿童饮料容器，中国卫生部等6部门发布公告，自2011年9月1日起禁止销售含双酚A的婴幼儿食品容器。

    美国疾控中心的一项调查发现，93%的儿童和成人尿液中可检出双酚A。美国2003年～2004年国家营养和健康调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）资料表明，高尿双酚A浓度可能与包括糖尿病等健康不良事件相关。然而由于该研究基于尿双酚A水平与2型糖尿病线性相关的潜在假设，以及糖尿病未经诊断属于自述性等原因，因此结论可信度不高。

    为了研究在中国人群中尿双酚A与成人2型糖尿病之间的关系，上海交通大学医学院附属瑞金医院的宁光教授等在上海开展了一项基于社区的大样本横断面研究。该研究共分2期：第1期（2008年6月～7月）选取了10185例40岁以上社区人群，根据病史和空腹血糖水平分为3组，包括正常组、糖尿病前期组（空腹血糖调节受损）和糖尿病组（空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或有糖尿病史）；按1.44﹕1.2：1的比例分别从第1期人群抽样，均接受一般体检、问卷调查、口服葡萄糖耐量试验和血液尿液检查，共有3423人进入第2期研究（2009年6月～8月），2型糖尿病患者1087例。该研究测量了清晨尿尿双酚A水平、空腹血糖水平、口服75 g无水葡萄糖2 h血糖水平以及血浆胰岛素浓度。

    将研究对象按研究人群尿双酚A水平的四分位数分为0.47ng/ml以下组，0.48ng/ml〜0.81ng/ml组，0.82ng/ml〜1.43ng/ml组以及1.43ng/ml以上组。研究结果显示：发生2型糖尿病的校正比值比在尿双酚A水平0.48ng/ml〜0.81ng/ml组（OR=1.30）和＞1.43ng/ml组（OR=1.37）中略高，但尿双酚A水平 0.82ng/ml〜1.43ng/ml组（OR=1.09）校正比值比未增高，研究表明，低于1.43ng/ml的尿双酚A水平与２型糖尿病患病风险之间未发现明确相关性。

    有关尿双酚A与糖尿病等慢性疾病的关系，由于此前的研究存在争议，因此需要大样本队列研究来证实或者推翻此前的结论，以后还需要开展更多的研究。(编译：赵永刚）

参考文献:《Annals of Internal Medicine》2011;155:368-374