痛风的长期治疗目标是“治愈”，要想达到“治愈”的目标，最关键的是控制血尿酸在结晶点以下，即<360μmol/l或6mg/dl。目前临床上的降尿酸药很多，但都有一定缺陷，例如黄嘌呤氧化酶抑制剂——别嘌呤醇，对于慢性肾功能不全者，该药易诱发严重皮疹、肝脏损害等一系列全身过敏性反应，还有促进尿酸排泄药，如苯溴马龙（立加利仙）、丙磺舒及苯磺唑酮等，肾功能不全者不宜服用这些药物。有没有适用范围广、副作用小的降尿酸药来控制痛风患者的血尿酸？近期，美国霍普金斯大学的Stephen Juraschek等研究发现，每天口服维生素C 500mg可降低血尿酸。

    研究人员搜索Medline、EMBase和Cochrane对照试验中心登记处等数据库中关于维生素C水平与血尿酸的研究，共发现相关文献2082篇，研究人员按照下列四个标准进行筛选：研究对象为人的随机对照研究；研究结果含试验结束时的血尿酸值平均数和方差；实验组受试者口服维生素C，同时有对照组；研究时间至少为1周。

    研究人员共发现13项研究符合入选标准，总人数556人，每项研究人数从8人到184人不等，受试者年龄20岁～81岁，平均每天口服维生素C 500 mg，研究时间中位数为30天。

    对13项研究分析后发现口服维生素C可降低血尿酸，研究开始前受试者血尿酸值为2.9～7.0 mg/dL（172.5μmol/L～416.4μmol/L），研究结束时受试者血尿酸水平下降了0.35mg/dL（95%CI：-0.66～-0.03；P=0.032）。实验异质性高（I2=77%，P<0.01），根据实验特征进行的亚组分析提示安慰剂对照组的尿酸值降低更为明显。

    研究显示口服维生素C可明显降低血尿酸水平，目前尚不清楚口服维生素C降低血尿酸的机理。研究者指出这可能与维生素C增加尿酸排泄有关，维生素C在降低高尿酸血症和防止痛风发作及复发方面的作用还有待进一步研究。（编译：宫健)

参考文献：《Arthritis Care & Research》2011;63:1295-1306