阿司匹林不能降低糖尿病患者心血管病的发生风险

6项研究共包括10117位无心血管病的糖尿病受试者。分析发现，与接受安慰剂的受试者相比，接受阿司匹林的受试者心肌梗死发生风险无明显降低。其中5项研究（9584人）发现，与接受安慰剂的受试者相比，接受阿司匹林的受试者心血管事件和脑卒中风险无明显降低。其中4项研究（8557人）发现，与接受安慰剂的受试者相比，接受阿司匹林的受试者心血管病导致的死亡率、全因死亡率无明显降低。其中1项与性别相关的研究发现，阿司匹林可使男性糖尿病患者心肌梗死发生风险降低43%，但无法降低女性糖尿病患者心肌梗死的风险。

先前曾有研究显示，对已有心血管病的患者来说，阿司匹林能降低他们心血管病的复发风险。该研究提示我们这个结论并不适用于糖尿病患者，研究人员对此表示惊讶，研究者指出这可能是糖尿病的病理生理特点导致的。糖尿病是一种以高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等为特征的疾病，这些因素都可能通过不同的途径激活血小板，影响血小板的活性，导致阿司匹林抑制血小板的效果降低。

目前的证据不足以支持糖尿病患者服用阿司匹林来预防心血管病，因此临床上不应建议糖尿病患者使用阿司匹林来预防心血管病。另外，由于阿司匹林可能引发严重的胃肠道出血，因此对需要使用阿司匹林的糖尿病患者，临床医生应平衡利弊谨慎用药。（编译：宫健）

参考文献：《British Medical Journal》2009;339:b4531