妊娠会加重肾脏负担，使肾脏超负荷工作。对原本就患中重度慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)的人来说，妊娠更会增加母婴并发症的发生风险。轻度肾功能降低(即estimated glomerular filtration rate，eGFR为60ml/min/1.73m²～
89ml/min/1.73m²）在未孕女性中呈日渐普遍的趋势，而肾功能降低是否会增加这些女性将来发生不良妊娠结局的风险呢？
一些小型研究表明，中重度肾功能降低(eGFR<60ml/min/1.73m²)孕妇发生不良妊娠结局的风险显著增高。先兆子痫、高血压、剖腹产分娩、肾功能的进一步退化是这些孕妇常见的并发症。她们娩出的新生儿也通常是早产儿或小于胎龄儿(small for gestational age，SGA）。这些孕妇总体的胎儿丧失率也明显升高，死胎/死产发生率在4%～8%。
为了在更广泛的人群阐明肾功能降低与不良妊娠结局之间的关系，挪威科技大学癌症和分子医学研究所的John Munkhaugen等进行了以人群为基础的研究。纳入研究的3405名女性的基线平均eGFR为107.6±19.4ml/min/1.73m²，其中有18%和0.1%的女性eGFR分别为60ml/min/1.73m²～89ml/min/1.73m²和<60ml/min/1.73m²。在随后的11年里，她们总共生出了5655名单生儿，其中885例（17.7%)合并先兆子痫、SGA或早产。分析显示，与eGFR≥90ml/min/1.73m²的女性相比，eGFR 60ml/min/1.73m²～74ml/min/1.73m²的女性妊娠并发症的发生风险增高，eGFR 75ml/min/1.73m²～89ml/min/1.73m²的女性妊娠并发症的发生风险则没有增高，但总体上eGFR 60ml/min/1.73m²～89ml/min/1.73m²的女性妊娠并发症的发生风险未增高。合并微量蛋白尿的肾功能减低的女性妊娠并发症的发生风险也没有增高，但是那些eGFR 60ml/min/1.73m²～89ml/min/1.73m²且合并高血压的女性妊娠并发症的发生风险显著增高：eGFR 75ml/min/1.73m²～89ml/min/1.73m²和60ml/min/1.73m²～74ml/min/1.73m²的高血压女性发生先兆子痫、SGA或早产的OR(odds ratio)分别为2.58(95% CI：1.40～4.75，P<0.001)和10.09 (95% CI：2.38～42.87，P<0.001)。
研究表明，除非合并高血压，否则eGFR 60ml/min/1.73m²～89ml/min/1.73m²（或合并微量蛋白尿）的女性发生先兆子痫、SGA或早产的风险不会增加。（编译：白蕊）
参考文献：《Nephrology Dialysis Transplantation》2009;24:3744-3750