多项研究证实，他汀类药物能有效预防糖尿病患者的心血管病变进展。阿伐他汀对糖尿病的合作研究（The Collaborative Atorvastatin Diabetes Study，CARDS）是一项针对糖尿病患者的大样本量、随机对照试验（n=2838），其中34%的患者同时合并3期慢性肾病（GFR为30ml/min/1.73m²～60ml/min/1.73m²），21.5%患者在入组时就有尿蛋白，随访期间又有6.8%的患者并发尿蛋白。CARDS研究结果显示，对于2型糖尿病（既往无心血管疾病史）患者，10mg/d的阿伐他汀能减少37%的主要心血管事件（如：心梗、脑卒中等）的发生风险，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平平均降低46mg/dl和35mg/dl。然而，阿伐他汀是否能有效预防糖尿病患者的肾脏病变（以尿蛋白和肾小球滤过率[glomerular filtration rate，GFR]进行评估）或肾脏并发症还不是非常清楚。

    为明确阿伐他汀对于糖尿病患者的肾脏病变的影响，苏格兰Dundee大学的Colhoun等对CARDS研究中有关肾脏和心血管病变的数据进行了分层分析。结果显示，阿伐他汀能适度改善患者的肾脏功能，平均每年每例患者的GFR升高0.18ml/min/1.73m²,并且这种肾功能改善效应在合并尿蛋白的糖尿病患者中更为显著（平均每年每例患者的GFR升高0.38ml/min/1.73m²）。阿伐他汀对于糖尿病患者的尿蛋白发病率和尿蛋白转阴率没有明显影响。分层分析显示，对于970例合并3期肾病的糖尿病患者，阿伐他汀能减少42%的主要心血管事件风险。

    研究表明，阿伐他汀能适度改善糖尿病患者的肾脏功能，而且这种效应在合并尿蛋白的糖尿病患者中尤为显著。此外，阿伐他汀还能有效降低糖尿病患者的心血管事件风险。（编译：王敏骏）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2009;54:810-819