抗生素耐药性不是将来时，它正在发生。尽管抗生素的获取途径在减少，抗生素耐药性却在增加，其中部分原因是过度处方。仅在2010年～2013年间，英国抗生素处方就上升了6％。

英国国家卫生 与保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）发布指南草案，对抗生素的规范应用进行指导。指南建议医生监测和评估所有抗生素处方，记录医生处方抗生素的原因，告知患 者处方抗生素并非总是最佳选择，对能够自愈的患者暂时不使用抗生素，而是“谨慎地观察等待”，在感染症状出现时再使用抗生素控制感染。

其中最具争议 的建议是，医生应该在其同事未按照指南标准处方抗生素时，或者没有记录为患者处方抗生素的原因时提出质疑。正确地解读这一建议无疑是必要的。这一指南鼓励 的是一种“公开透明”的处方文化，而不是互相指责、揭短的文化。然而，一些媒体称该指南鼓励的是“监视”或“窥探”，这给英国卫生专家们带来了不小的舆论 压力，他们的日子并不好过。要知道，建立一种“恐惧式”的抗生素处方文化不会促进临床医疗，反而会降低医疗质量。医务工作者需要牢记的是，他们要对自己的 处方有自信，同事们会给他们一些建设性的意见，而非责难。

“透明”的处方文化结合降低患者抗生素需求、改善处方行为、控制感染等干预措施的协同作用，将有助于延缓看似不可阻挡的抗菌素耐药趋势。（作者：张莉）

参考文献：Lancet 2015;385:746