英国诺丁汉大学的三位学者利用国内两大主流数据库作巢式病例对照研究（nested case-control studies）发现,与第二代避孕药相比，复方口服避孕药除诺孕酯外的静脉血栓栓塞风险更高。

全世界大约9%的育龄女性都在服用避孕药。发达国家的这一比例为18%，在英国更是高达28%。大家都知道口服避孕药会增加血栓栓塞风险，但以往的研究已经年代久远。单药，尤其是像屈螺酮和诺孕酯这样的新药导致的血栓栓塞风险到底多大还不清楚。

为了解不同类 型的复方口服避孕药的静脉血栓栓塞风险，研究者选择了临床实践研究数据链（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）和QResearch初级保健数据库（QResearch primary care database），在2001年～2013年分别纳入15岁～49岁女性静脉血栓栓塞初诊患者5062例和5500例。每个病例都在数据库中另外配对了 5名年龄、避孕药处方和入组年份相当的女性作为对照。调整吸烟、饮酒、民族、体重指数、合并症和其他避孕药等混杂因素后，观察2014年口服复方避孕药的 静脉血栓栓塞事件比值比（odds ratio，OR）。最后联合分析两个数据库的调查结果。

分析显示，在 2014年，与未服用复方避孕药相比，任何一种复方口服避孕药都会引起静脉血栓栓塞风险增加（OR 2.97，95% CI：2.78～3.17）。从单药来看，第三代的地索高诺酮、孕二烯酮、环丙孕酮和第四代的屈螺酮的静脉血栓栓塞风险显著高于第三代的诺孕酯、第二代的 左炔诺孕酮和第一代的炔诺酮。应用复方口服避孕药后，每1万名女性每年新发的静脉血栓栓塞例数以左炔诺孕酮和诺孕酯最少（6例），以地索高诺酮和环丙孕酮 最多（14例）。

该研究在国家人口层面展开调查，能代表英国育龄女性的口服避孕药情况，结论有说服力，可与2011年《英国医学杂志》上报道的一项丹麦国家队列的类似研究相媲美。（作者：宫健)

参考文献：British Medical Journal 2015; 350:h2135