多动症的学名叫注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),是一种比较常见的精神障碍,多在童年起病,症状可持续到成年后。目前还不清楚ADHD是否影响寿命,但普遍认为它与一些引起死亡的因素有关。
在美国和欧
洲,童年期最常见的死因是意外伤害,得了ADHD就更可能受到持续伤害。类似地,ADHD成人的严重交通事故风险也更高。ADHD还和物质使用障碍、犯罪
及更严重的精神障碍有关,这些都可能影响寿命。有研究表明,在ADHD患儿和青少年中,共患对立违抗性障碍和品行障碍是最强的负性预后因子,日后极有可能
出现精神病性障碍和物质使用障碍,犯罪的概率也很高。
因
此,我们有理由相信ADHD与早逝有关。为了找到直接证据,丹麦学者利用本国先进的登记系统前瞻性调查了192万人,其中ADHD确诊32061例。在
2490万人年的随访期间(截至2013.12.31),共死亡5580例,最常见死因是意外事故。ADHD每万人年的死亡率为5.85,无ADHD则为
2.21。该研究重点考察了ADHD患者全面调整随访年度、年龄、性别、精神病家族史、父母年龄、父母文化程度和就业状况后的死亡率比
(mortality rate ratios,MRRs)。和无ADHD相比,ADHD
6岁以下的MRR为1.86,6岁~17岁的MRR为1.58,18岁及以上的MRR为4.25。排除对立违抗性障碍、品行障碍和物质使用障碍
后,ADHD的死亡率依然增加,MRR达1.50,而且不论长幼,死亡的女性都比男性多。
这说
明,ADHD的确与死亡率显著增加有关。成年后诊断ADHD比童年和青春期诊断的MRR更高。共患对立违抗性障碍、品行障碍和物质使用障碍只会让情况更
糟。就算没这些毛病,ADHD也和超额死亡率(excess
mortality)有关,且女性患者更惨。那些额外的死亡主要由非自然原因引起,尤其是意外事故。(作者:龚银花)
参考文献:Lancet 2015;385:2190-2196