腰椎管狭窄是一种发 病率较高的渐进性、退行性病变，主要表现为下背疼痛、下肢疼痛和麻木，是60岁以上人群行动障碍和残疾的主要原因。多项研究证实，对于症状持续的严重患 者，外科减压术的疗效优于非手术处理。因此，腰椎管狭窄是老年人脊柱外科最常见的手术适应症。近年来微创手术兴起，通过小切口行显微减压 （microdecompression）逐渐受到临床青睐，在许多脊柱中心甚至已经取代了传统的椎板切除术。然而，还没有好的研究比较过显微减压术与椎 板切开术在腰椎管狭窄中的疗效。

挪威学者利用 挪威脊柱外科注册中心（Norwegian Registry for Spine Surgery，NORspine）的数据，前瞻性比较了显微减压术与椎板切开术治疗中央型腰椎管狭窄的临床有效性。共纳入34个整形外科或神经外科收治 的885例中央型腰椎管狭窄，其中721例（81%）随访1年。主要指标为术后1年的2.0版奥斯维斯残疾指数（Oswestry disability index）变化。次要指标为术后1年生活质量（Euro-Qol-5D，EQ-5D）、围术期并发症、手术时间和住院天数。结果发现，两组的奥斯维斯残 疾指数变化基本相当（仅差1.3）。在多变量配对及全因素回归分析后，两组指数依然未见差异。术后1年两组的生活质量也没有显著差异。椎板切开术组术后并 发症例数更多，显微减压术组手术时间更短，但经变量匹配后也未见组间差异。显微减压术组的住院天数更少，且单间隙减压和双间隙减压都一样。

该研究认为，用显微减压术和椎板切开术治疗中央型腰椎管狭窄的术后1年疗效相当。两种方式的手术效果都比较满意。（作者：王敏骏)

参考文献：British Medical Journal 2015;350:h1603