1996
年合成网片开始用于失禁的外科治疗。12年后,美国食品药品监督管理局(Food and Drug
Administration,FDA)将网片修复盆腔器官脱垂(pelvic organ
prolapse,POP)纳入国家审核范畴,提醒医疗界注意。据统计,2008年11月~2010年12月美
国网片修复POP术后不良事件1503起,术后并发症增长了5倍。2011年FDA专门对经阴道置网修复POP提出警告。尽管如此,POP的普遍流行和治
疗难度却让网片使用有增无减。绝大多数POP女性不到65岁,网片修补POP
75%以上都经阴道置网。人们相信这样能减少复发,比不用网片效果要好。然而,这些经验都来自有限的研究报告,观点当然不可靠。
为此,纽约康奈尔大学威尔医学院的专家调查了2008年~2011年纽约州内所有接受POP修复术的女性,评估网片使用情况和术后短期疗效,并以65岁为界分年龄段讨论。
研究纳入
POP修复术女性27991例,其中7338例用到了网片,4年内网片使用增长了44.7%。62.3%的女性不到65岁,网片组65岁以上的女性更多。
术后并发症并不常见,与是否使用网片无关。经倾向评分匹配后,网片组术后1年内再干预和术后90天内尿潴留的风险均高于非网片组。年龄亚组分析发现,术中
应用网片后,65岁以下的女性1年内再干预风险更高,65岁以上的女性则更可能尿潴留。
由此可见,虽然FDA在2008年发出警告,但临床上用网片修复POP一直有增无减。纽约州内的广泛调查表明用网片修复POP会增加术后1年内再干预和短期尿潴留风险。(作者:王敏骏)
参考文献:British Medical Journal 2015;350:h2685