Cochrane数据库系统综述上有研究指出，糖尿病可以通过强化降压治疗减少视网膜病变的发生，但不能延缓视网膜病变的进展。

为总结血压控 制在糖尿病视网膜病变治疗中的价值，研究人员广泛检索了全球有影响力的数据库中的随机对照试验。纳入标准：1型或2型糖尿病，有无高血压均可，设立随机对 照试验比较血压控制的效果。血压控制包括强化与非强化降压对照、血压控制与常规护理或无干预对照，以及降压药与安慰剂对照三种方式。临床结局为新发糖尿病 视网膜病变、糖尿病视网膜病变进展、视力保持、死亡和低血压。截至2014年4月25日，满足条件的随机对照试验共计15项，总例数达13669例，其中 5项随机对照试验研究1型糖尿病，另外10项随机对照试验研究2型糖尿病。完成长期随访的随机对照试验有8项。这些临床研究大部分在北美和欧洲完成，制药 公司全额赞助6项试验，部分赞助7项试验。

分析发现，糖尿病不分1型还是2型，和非强化降压、不控制血压相比，予强化降压治疗可降低糖尿病视网膜病变的发生率，增加低血压，但不延缓糖尿病视网膜病变的进展。

美国梅奥诊所 的两位专家认为，这些随机对照试验虽经严格筛选，但在设计方案、研究人群、干预措施和临床结局等方面存在诸多差异，论证强度不高。综述虽然对糖尿病类型和 降压方式作了亚组分析，但未考虑糖尿病病程长短和不同降压目标。另外，大部分随机对照试验都受制药公司赞助，结果可能存在偏倚，不可全信。（作者：宫健)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:JC7