目前急需一种新的抗 结核药物来缩短整个结核治疗周期。Rodney Dawson等人探讨了一种新药Pretomanid在治疗药物敏感（drug susceptible）和多药耐受（multidrug-resistant，MDR）肺结核前8周治疗中的有效性和安全性。

研究人员在南非和坦桑尼亚的8个地区开展了一项Ⅱb 的临床研究，受试者随机分为三组接受8周治疗。第一组用药：莫西沙星、100mg Pretomanid和吡嗪酰胺；第二组用药：莫西沙星、200mg Pretomanid和吡嗪酰胺；第三组为抗结核传统疗法：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗开始后每周痰检一次，统计每毫升痰液中的结核杆菌日 下降率。同时监测药物的安全性和耐受性。

三组例数分别 为60、62和59，另外还有26例耐药结核患者纳入方案二。结果显示，第二组疗效显著高于传统治疗组，而其不良事件与传统组类似。最常见的不良事件为高 尿酸症，总例数为59（28%），其中第二组有17例（28%）。其他不良事件有恶心（14例、8例、7例）、呕吐（7例、7例、7例）。第二种治疗方案 在耐药患者中的疗效与药物敏感者相似。

由此看来，莫西沙星、Pretomanid和吡嗪酰胺联合用药是安全的，可耐受，优于传统疗法。在药物敏感性和多药耐受性结核中的结果一致。这为该抗结核新方案进入Ⅲ期临床试验打下了基础。（作者：贺利军)

参考文献：Lancet 2015;385:1738- 1747