持续性疼痛在生活中非常普遍，治疗费用高，且对人们的生 活造成不便。为描述老年人持续性疼痛管理中的难点，Weill Cornell医学院的Cary Reid等总结了当前的管理方法，包括药物和非药物方式，现有的康复治疗方法和能够改善治疗结果的医患关系，希望能寻求与年龄相适应的持续性疼痛的医疗方 法。

研究人员从MEDLINE和Cochrane数据库中使用“老年人”、“65岁以上”、“中老年”和“非癌性疼痛”、“慢性疼痛”、“持续性疼痛”、“疼痛管理”、“顽固性疼痛”等关键词搜索了1990至2004年的审评系统评价、Meta分析、循证医学回顾、共识声明、老年人持续性疼痛管理相关指南。

研究结果显示，在筛选出的92项试验中有35项评 估药物干预治疗，57项评估非药物干预治疗，多数为老年人骨关节炎的相关试验。一般使用对乙酰氨基酚作为一线治疗方案，若不能达到效果则使用非甾体类消炎 药、曲马多或两种药合并使用，口服非甾体类消炎药不推荐长期使用。治疗同时需监测药物的毒性和疗效，因为年龄的增长会增加药物的不良反应风险。强烈建议多 种模式综合疗法，药物和非药物治疗相结合，包括体格检查和专业康复以及认知行为和运动为基础的干预措施。综合的疼痛管理方法需老年人与医生相互配合才能实 现理想的治疗效果。

研究认为，在以后的生活中，持续性疼痛的治疗计划需要清楚地了解病人的治疗目标、合并症、认知功能状态，以及协调社区资源和家庭支持。结合药物、非药物和康复治疗，除此以外，医患间相互信赖的关系，在设置、调整和实现治疗目标中也是必不可少的。（作者：仇正虹)

参考文献：Proceedings of the National Academy of Sciences 2014; 111:8315