《英国医学杂志》的一项研究显示，对于移位性关节内跟骨骨折（移位大于 2mm）患者，进行手术纠正骨折移位与保守治疗相比疗效相当。

英国的 Damian Griffin 医生等人开展了一项多中心、随机对照比较手术治疗和非手术治疗患者 2 年后的临床研究，151位移位性关节内跟骨骨折患者参与研究，其中73人进行手术治疗纠正骨折移位；另有78人进行非手术治疗，非手术治疗包括休息、抬高患肢、非负重支具等。

研究发现术后 2 年，手术治疗组患者和非手术治疗组患者在主要结果（Kerr-Atkins 跟骨骨折评分）和次要结果（包括跟骨宽度、后足运动、步行速度、步态对称性以及一般健康情况）并无显著差异。

跟骨骨折是临床常见的骨折之一，一般情况下，关节内骨折（距下关节面的骨折）临床上需要手术治疗纠正骨折移位进行治疗，对于移位性跟骨骨折（移位大于 2mm）这样的严重损伤，年轻患者预后不良。

移位性关节内骨折即使不做手术，骨折一般也能愈合，但可能会留下永久性畸形、关节面不匹配，足跟和小腿的力线也容易出现错位。通过1年至2年的恢复，患者常会出现关节僵硬、疼痛、距下关节骨性关节炎、足部畸形无法正常穿鞋等情况。

该研究显示，手术复位并不能提高移位性关节内跟骨骨折的疗效。该结论挑战了目前骨科界的治疗理念。至少在英国，手术是移位性跟骨骨折的主要治疗方法，跟骨骨折需要解剖复位并使用钢板螺钉进行固定，以恢复关节早期活动并减少骨性关节炎的风险。

研究者表示，对于大多数移位性关节内跟骨骨折的患者，如果没有严重移位那么进行手术治疗意义不大，保守治疗不仅安全而且疗效相当。（作者：宫健)

参考文献：British Medical Journal 2014;349:g4483