近日，《内科学年鉴》刊登的一项病例对照研究表明，石棉和烟草烟雾是特发性腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis，RPF）的风险因素。该研究为那些从事暴露于石棉工作的人们敲响了警钟，也为吸烟者又提供了一个实实在在的戒烟理由。

RPF是一种较为罕见的疾病，其特征为纤维炎性物 质从腹主动脉和髋动脉扩散至周围的腹膜后腔。三分之二的RPF患者都是特发性的，而剩下的三分之一则是继发于肿瘤、感染、手术或者药物。那么到底有哪些是 RPF的风险因素呢？为了研究石棉和其他职业因素（如二氧化硅、金属以及有机溶剂）以及环境因素（如烟草烟雾等）与特发性RPF之间的关系，意大利的一组 科学家在国家中心医院开展了一项病例对照研究，同时还对这些因素间的关系进行了阐述。

研究纳入90例特发性RPF患者，并根据年龄、性别以及居住地区匹配了270名对照参与者。职业历史的数据是通过结构化问卷获得的，问卷由设盲的职业医学专员分发。对于那些可能引发特发性RPF的非职业因素暴露和发病，研究人员是通过患者访谈和检查病史来进行评估的。

研究的结果显示，石棉暴露史与特发性RPF相关 （OR=4.22）。相比不吸烟的参与者，现行吸烟者（OR=3.21）和过往吸烟者（OR=2.93）的发病率都更高。研究还发现，烟草烟雾与职业性石 棉暴露（OR=12.04）以及非职业性石棉暴露之间（OR=8.42）存在倍增效应。

总而言之，该研究认为，暴露于石棉或烟草烟雾皆可导致特发性RPF风险增高。同时暴露的风险还存在倍增效应。因此，研究人员建议那些在工作中不得不接触石棉的人，应进行定期体检和筛查，至少应避免吸烟。（作者：费正弦)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2014;161:181-188