2型糖尿病是以胰岛素抵抗为特征的慢性疾病，会导致患者 血糖水平升高，最终引起肾脏、眼睛或者心血管系统的并发症等。既往研究认为，降糖药物治疗（例如胰岛素或二甲双胍）不仅能降低2型糖尿病患者的血糖及糖化 血红蛋白水平，还可能会减少各器官并发症的发生风险。然而，近期的一项最新研究显示，对于2型糖尿病老年患者，药物治疗所带来的收益并不大，且可能弊大于 利。此外，《英国医学杂志》还发表了针对该研究的新闻评述。

英国伦敦大学和美国密歇根大学的研究人员分析了 “英国前瞻性糖尿病研究”的数据，后者共纳入了5000多名英国人并随访20年。研究者模拟了与降低血糖治疗有关的生活质量的净收益或损失，从有关疾病负 担、安全性和不同治疗方法疗效的已发表的医学证据中，计算了对生活质量的额外影响。此外，研究者还专门将降低的并发症风险与升高的不良反应风险及服药或注 射的负担进行了比较。

结 果发现，对于大多数患者，糖尿病药物治疗的收益太小，还无法覆盖治疗相关的风险和所致的危害。治疗收益会随着患者年龄的增长而下降。伦敦大学医学院的 John S. Yudkin教授表示，治疗的目的不是为了降低自己的血糖，而是预防衰弱或致命性并发症。“如果这些并发症的风险足够低，而治疗的负担相对较高，治疗将弊 大于利。”两 者之间的平衡不能用像血糖水平这样的简单数字来定义。比如，45岁的2型糖尿病患者开始接受降糖药物治疗，降低了1%的糖化血红蛋白水平，可获得最高10 个月的健康生活，而75岁的患者则只能获得3周的健康生活。对于75岁的患者，多数治疗所带来的害处很可能要大于任何收益。研究还发现，不同治疗对于患者 生活质量的影响不仅取决于药物治疗的不良反应谱，而且还受到患者认知的影响。（作者：王敏骏)

参考文献：British Medical Journal 2014;349:g4335