败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，在血循环中生 长繁殖，形成毒素，从而并发的急性全身性感染。对于重度败血症患者，常用的治疗方案主要包括一般支持治疗（补液补充电解质，保持水电解质及酸碱平衡）和抗 菌治疗。既往研究显示，对严重全身性感染患者，输注白蛋白可能是有益的，但其确切的疗效还不是非常清楚。

意 大利Caironi P博士等组织了一项多中心、随机对照试验，以验证与单用晶体液相比，晶体液内加入20%的白蛋白是否能显著改善重度败血症患者的死亡率。意大利100个重 症监护病房的1818例重度败血症患者（18岁以上，平均年龄70岁，男性比例为60%）被随机分配，分别接受晶体液内加入20%白蛋白（300mL，以 保持血清白蛋白水平≥30g/L，直至从重症监护病房转出或随机分组后28天，910例）或单用晶体液（908例）治疗。主要终点为28天时的全因死亡率。次要终点包括：90天时的全因死亡率、接受机械通气/强心药/血管加压素/肾脏替代治疗的需求、重症监护病房住院日及总住院日。

结果发现，在最初7天内，白蛋白组患者平均动脉压 更高（P= 0.03），液体平衡更少（P<0.001）。两组患者每日输液量也无显著性差异。在28天时，白蛋白组中有285例患者死亡（31.8%），而单 用晶体液组中有288例患者死亡（32.0%），白蛋白组相对危险度为1.00（P= 0.94）。此外，白蛋白组的90天时全因死亡率为41%，而单用晶体液组为44%，两组间无显著性差异。两组在机械通气的时间或肾脏替代治疗需求上也没 有差异，但白蛋白组患者接受强心药/血管加压素治疗的时间较短。

据此，该研究认为，晶体液加入白蛋白不能有效改善重度败血症患者的死亡率。（作者：王敏骏)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2014;161:JC6-JC7