狼疮肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种常见的肾小球疾病，会严重影响患者的生存率。肾脏病理活检不但是狼疮肾炎诊断的金标准，而且还是选择药物治疗的一个重要参考指标。目前，国内外狼疮肾炎的病理标准主要采用2003年国际肾病学会/国际肾脏病理学会（ISN/RPS）公布的病理分类标准，但该标准主要关注肾小球病变。然而，狼疮肾炎患者往往还合并明显的肾小管间质病变，而后者对于狼疮肾炎患者预后的影响还不是非常清楚。

    美国芝加哥大学的Christine Hsieh等分析了68例狼疮肾炎患者的病理数据，以明确肾小管间质炎症（tubulointerstitial inflammation，TI）与患者肾脏预后（即进展至终末期肾病）的相关性。通过抗CD45抗体染色和常规免疫组化染色，研究者定量分析了肾小管间质淋巴细胞浸润。

    结果发现，TI是狼疮肾炎患者常见的一种病理特征，72%的患者合并中重度TI表现。TI程度与患者的血清肌酐值具有相关性，而与抗双链DNA抗体、血清补体C3水平或肾小球炎症无关。TI严重度与患者更高风险进展至肾衰竭有关（P=0.02），而肾小球损伤与此无关。同时，高NIH慢性病理指数也表示患者预后不良。二变量分析显示，仅有慢性肾小管间质病变预示患者预后不良（HR=2.2，而慢性肾小球病变HR=1.0）。

    该研究认为，肾小管间质炎症是狼疮肾炎患者预后不良的最强预测因素。（编译：王敏骏）

参考文献：《Arthritis Care & Research》2011;63:865-874