尽管很多研究显示甲状腺自身抗体与流产、早产显著相关，但各研究结果有一定差异。目前甲状腺自身抗体是否会引起流产和早产尚无明确说法。英国伦敦大学玛丽女王学院的Shakila Thangaratinam等对甲状腺自身抗体与流产、早产的相关性分别进行了2项荟萃分析，结果显示，甲状腺自身抗体阳性增加流产和早产发生风险。

    第1项荟萃分析对甲状腺自身抗体与流产的相关性进行评估，共纳入31项研究（涉及12126位女性），其中28项研究显示甲状腺自身抗体与流产相关，与普通妊娠女性相比，甲状腺自身抗体阳性的妊娠女性流产风险增加3倍（OR=3.90，95%CI：2.48～6.12；P＜0.001）。

    第2项荟萃分析对甲状腺自身抗体与早产的相关性进行评估，共纳入5项研究（涉及12566位女性），其中5项研究显示与普通妊娠女性相比，甲状腺自身抗体阳性女性早产风险增加1倍（OR=2.07，95%CI：1.17～3.68；P=0.01）。

    综合2项荟萃分析，与普通妊娠女性相比，甲状腺自身抗体阳性可增加流产和早产风险。研究还发现甲状腺自身抗体阳性的妊娠女性，服用左旋甲状腺素有助于降低流产和早产风险。与未使用左旋甲状腺素的受试者相比，服用左旋甲状腺素的受试者流产风险低52%（RR=0.48，95%CI：0.25～0.92；P=0.03），早产风险低69%(RR=0.31，95%CI：0.11～0.90；P=0.03)。

    目前尚不清楚为什么甲状腺自身抗体阳性会增加流产和早产风险，研究者表示这可能与甲状腺自身抗体阳性导致自身免疫状态增强有关，母亲和胎儿局部的免疫调节增强导致流产或早产。

    关注孕期甲状腺功能及自身免疫状态，对胎儿和母亲都很重要。研究者指出不仅要关注其既往甲状腺疾病、甲状腺功能状态，还应该检测甲状腺自身抗体，及时发现和适当干预有助于降低流产和早产发生风险。今后的研究方向为甲状腺抗体导致流产和早产的潜在机制及相关临床治疗方法。（编译：宫健）

参考文献：《British Medical Journal》2011;342:d2616