宫内节育器（intrauterine devices，IUD）是一种安全、可靠的长效避孕手段。研究显示，对接受流产手术和吸宫术的女性，术后立刻置入IUD是各种避孕手段中效果较可靠的方法。但是鉴于对并发症如IUD排出、子宫穿孔的担忧，很多女性仍然不接受流产后立刻置入IUD。美国俄勒冈健康与科学大学的Paula Bednarek等研究发现，孕早期引产或自发流产后立即置入IUD而不是在以后随访时再置入，可降低6个月内意外妊娠的几率且不增加术后IUD排出、盆腔感染或子宫穿孔等并发症的风险。

    来自4家医学中心、575名妊娠5周～12周的女性参与该研究，其中立即置入组258人，延迟置入组317人。受试者自吸宫术当日至置入IUD后1个月，每日记录出血、痉挛或疼痛及用药情况，在术后第1、3和6个月时进行随访。研究的主要终点为术后第6个月时IUD的排出率。

    在IUD的置入率方面，立即置入组患者全部接受IUD置入，延迟置入组由于存在时间间隔，部分患者未按照原计划回访接受手术，仅有71.3%的患者置入了IUD。立即置入组和延迟置入组的IUD排出率分别为5%和2.7%，两组间无统计学差异且立即置入组未显示出劣势。

    第6个月时，立即置入组IUD的使用率为92.3%，高于延迟置入组的76.6%（P＜0.001）。立即置入组无一女性怀孕，延迟置入组虽有5人怀孕，但是均发生于未使用IUD的妇女，两组差异无统计学意义。两组不良事件发生率类似，立即置入组和延迟置入组因不完全流产而需再次吸宫的发生率分别为0.8%和0.9%，盆腔感染发生率分别为1.9%和1.6%，均无子宫穿孔发生。

    因此，该研究结果支持孕早期吸宫术后立即置入IUD，优点在于提高吸宫术后第6个月时IUD使用率且不增加并发症的发生率。（编译：方笋）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;364:2208-2217