类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）强化控制（tight control，TC）治疗是指在一定时间内将疾病活动度（disease activity score，DAS）降至较低水平或达到临床缓解。近年来，强化控制治疗在RA治疗策略中的重要性已经得到几项国际大型研究的证实。TC有助获得早期缓解并对患者的预后产生影响，而RA开始治疗的第3个月时，患者病情活动度的变化以及对治疗的反应可预测1年后临床及影像学进展。

    CAMERA（Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis）研究是一项针对早期类风湿关节炎患者、对比强化控制与以甲氨蝶呤为基础的传统方案（conventional treatment，CT）治疗RA的疗效的研究，同时评估了早期缓解对RA患者5年预后的影响。

    研究共入组299名RA患者，他们随机接受TC或CT方案治疗。在治疗开始后的2年间方案维持不变，2年后则根据病情变化采用个体化治疗方案。总共205人的数据纳入5年随访结果分析（TC组102人，CT组103人）。在治疗第6个月时，TC和CT组获得EULAR良好反应（good response）的患者比例分别为47%和23%（p=0.0001），中等反应（moderate response）分别为41%和44%（p=0.70），无反应（no response）者的比例分别为12%和33%（p=0.0001）。

    受试者入组时平均DAS28评分为5.6，5年随访结束后，TC和CT组平均DAS28评分相当（2.68±1.0 vs 2.75±1.3，P=0.66）。对治疗良好反应、中等反应和无反应的患者平均DAS28评分分别降至2.39、2.69和3.11，可见获得良好反应的患者病情活动度显著低于另外两组，即使是中等反应者其预后也优于无反应者。在影像学进展方面，良好反应者中位年均影像学进展率为0.6，显著低于中等反应和无反应患者（1.5、2.5，P＜0.02）。多变量分析结果证实，不论起始方案如何，RA治疗获得早期缓解预示良好的治疗反应和长期随访结果。（编译：方笋）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2011;70:1099-1103